【1】ご本人・保護者の方は、こちらからお申し込みください。 参加代表者様のお名前 (必須) 当日参加される人数 (必須) メールアドレス (必須) 携帯電話番号(ない場合は固定電話番号) (必須) お住まいの市町村(必須) 参加代表者様と当事者の方とのご関係(必須) 当事者ご本人父母祖父祖母兄弟姉妹その他 当事者の方の年齢(必須) 15歳~19歳20歳~29歳30歳~39歳40歳~49歳その他 当事者の方の性別(必須) 男性女性その他 当日参加される方(必須・複数回答可) 当事者ご本人父母兄弟姉妹その他自由記述(現在の状況など、お伝えしたいことがあればご記入ください) 【2】支援機関の方は、こちらからお申し込みください。 貴社名・貴団体名 (必須) 参加代表者様氏名 (必須) 当日参加人数 (必須) 電話番号 (必須) メールアドレス (必須) 備考欄(任意記入)